器官移植中心学科地位:湘雅医院是国内早期开展器官移植的医院之一在省内一直居领先地位。1995年成立湘雅医院器官移植研究所,2004年9月专门成立了湘雅医院器官移植中心。
器官移植中心学科地位:1979年开展首例肾移植,带目前为止,已成功完成肾移植数百例;率先在湖南省内成功开展腹腔镜下亲属活体供肾移植手术。成人间活体肝脏移植技术达到国内先进水平。自2002年来,先后成功完成异体原位肝移植手术50余例,其中活体肝移植6例,再次移植手术1例,均达到满意的效果,5年存活率达70%,其中最长已存活7年余。在2007年成功地完成中南地区首例成人间活体肝脏移植的基础上,先后又为6位患者成功地进行了成人间活体肝脏移植,达到国内先进水平。1994年成功进行了中南地区首例同种异体原位心脏移植术、该病人也是我国存活时间最长的女性病例。1997年进行我国首例体外循环下同种异体单肺移植;随后开展自体肺移植。
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器官移植:
器官移植是将健康的器官移植到另一个人体内使之迅速恢复功能的手术,是外科学界里程碑式的进展,已经创造了很多个生命奇迹。虽然器官移植目前还面临着供体来源有限、抗排斥反应药物毒性较大、伦理等问题,但随着科学技术的不断推进,将来《脑死亡法》的实施,以及三五年内有望推出的“
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网上器官银行”等,更多的终末期病变患者通过器官移植重新获得生命的希望也将更多地成为可能。
器官移植诊疗范畴:心脏移植:对各种常规内外科治疗无效、心衰不能控制的终末期心脏病患者来说,心脏移植是唯一的方法。心脏移植的主要适应症为心肌病和冠状动脉硬化性心脏病(约占90%)。心肌病(尤其是扩张性心肌病)的病变是不能逆转的,常规内科疗法无效,特别是一旦出现室性心律失常和充血性心力衰竭,预后极差;冠状动脉硬化性心脏病,如冠状动脉广泛狭窄阻塞、多发性心肮梗塞而致心室功能衰竭,药物治疗无效,冠状动脉腔内成形、支架置入以及冠脉旁路移植术也不适合、若不作心脏移植则难以维持生命。此外,少数心瓣膜病患者不能用一般人工瓣膜替换术治疗时;某些复杂的先天性以及病因心脏畸开严重不能用一般外科手术矫治者,也可考虑心脏移植。
肺腑移植:终末期良性肺部疾病的患者,经过传统内科治疗无法治愈,可考虑进行肺移植手术来改善身体状况。理想的受术者应当是除终末期肺病外无其他脏器系统疾病。肺气肿和慢性阻塞性肺病、囊性纤维化、特发性肺间质纤维化、原发性肺动脉高压等是主要的肺移植适应症。在选择受害者时,应该充分考虑到受术者做与不做肺移植的预期寿命,以及肺移植后生活质量的获益情况。
肝脏移植:对于各种原因引起的肝硬化及肝脏的代谢性疾病患者,如肝脏功能失代偿(出现腹水、肝性脑病等),经内科药物治疗未能好转,肝脏移植是唯一有效的治疗方法。肝脏移植同时还适应于各种原因引起的急性肝功能衰竭,以及符合肝脏移植标准的原发性肝癌患者。
肾脏移植:原则上任何疾病所引起的终末期肾功能衰竭均可考虑肾移植。包括慢性肾小球肾炎;慢性肾盂炎;糖尿病肾病;多囊肾;间质性肾炎;遗传性肾炎;狼疮性肾炎;高血压肾病;阻塞性尿路疾病(梗阻性肾病等);中毒性肾病,不可逆急性肾功能衰竭(肾皮质坏死、急性肾小管坏死或孤立、肾外伤等)。
心肺联合移植:目前心脏联合移植的主要适应症为原发性肺动脉高压合并严重的右心功能不全,以及先天性心脏病合并Eisenmenger’s综合征患者。对于应用药物治疗无效的肺实质病变合并心功能不全呈终末期心脏衰竭者,肺囊性纤维化或双侧支气管扩张所致肺脓毒性感染等亦可考虑施行心肺联合移植。
腹部联合器官移植:(1)肝肾联合移植:适应于终末期肝病合并肾功能衰竭患者,或慢性肾功能衰竭并严重肝硬化的患者。(2)肝胰联合移植:适应于终末期肝病合并1型糖尿病或2型糖尿病晚期(胰岛素依赖期)的患者。(3)胰肾联合移植:适应于1型糖尿病或2型糖尿病晚期(胰岛素依赖期)合并慢性肾功能衰竭的患者。
广义的器官移植还包括细胞移植和组织移植。造血干细胞移植是目前开展得最普遍的细胞移植手术(详见血液科);而眼角膜移植则是最被群众所知悉的组织移植(详见眼科)。
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